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肾病综合征应针对分型治疗

医生在线网 2012/08/06 来源:中医药网

  肾病综合症是以大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症为临床特征,中医没有肾病综合症这一病名,然据其症状可归属于“水肿”、“虚劳”范畴。其治疗方法因其分型不同而不同。


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  1.脾虚湿因 

  治法:健脾益气,利水化湿。

  处方:党参12~15克,黄芪15~20克,茯苓9~15克,白术9~12克,泽泻9~15克,陈皮9克,山药15克,苡仁15克,车前子15克(包煎),厚朴12~15克,大腹皮15克。

  加减:胃纳差加鸡内金、砂仁;恶心呕吐加代赭石、竹茹、生姜。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。  

  常用成方:四君子汤合五苓散、五皮饮、防己茯苓汤、苓桂术甘汤、参苓白术散加减。

  2.脾肾阳虚(脾肾气虚)  

  治法:温补脾肾,化气行水。 

  处方:熟附片15~20克,桂枝9克,党参9~15克,黄芪15~30克,山药15克,白术9~12克,茯苓9~20克,泽泻9克,仙灵脾15~20克,巴戟天9克,山萸肉9~12克,猪苓9~15克,车前子15~30克(包煎),益母草30克,甘草6克。

  加减:胃气上逆,吐泻频繁加炮姜、苏叶、炒艾叶、焦白术、煨诃子;阳虚甚加肉桂、鹿角霜。 

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  常用成方:济生肾气丸、真武汤、金匮肾气丸和实脾饮等。




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  3.湿热蕴结 

  治法:清热解毒,利湿消肿。   

  处方:知母9克,黄柏9克,黄芩9克,蒲公英20克,金银花12克,赤小豆30克,土茯苓30克,白茅根30克,滑石12克,竹叶9克,通草3克。   

  加减:心火旺盛加黄连、山栀;肝火旺、烦燥不安加龙胆草;便溏加山药;夜寐欠佳加夜交藤、合欢皮。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  常用成方:黄芩滑石汤、宣肺利水汤、五味消毒饮合五皮饮和五草汤等。

  4.肝肾阴虚 

  治法:滋补肝肾,益阴清热。

  处方:生熟地各15克,山药12沌15克,山萸肉9~12克,泽泻9~15克,茯苓9~15克,女贞子15克,枸杞子9~15克,旱莲草15克,牛膝15克,川断15克,麦冬9克,丹皮6~15克,首乌15克,鳖甲9克。

  加减:舌质暗红,或有瘀斑等瘀血症状加桃仁、赤芍、丹参、红花、益母草;月千阳偏亢、高血压加社仲、钩藤、石决明、珍珠母。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  常用成方:六味地黄丸合二至丸、大补阴丸、杞菊地黄丸、左归饮加减。

  5.气阴两虚

  治法:补气健脾,清养肺肾。

  处方:生地15克,沙参15克,麦冬9克,黄芪15克,白术9克,山药9克,黄精9克,枸杞9克,川断9克,桑椹子9克,茯苓9克,丹皮9克,党参15克。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。     

  常用成方:大补元煎。

  以上就是肾病综合征的中医治疗,肾病综合症的治疗尚可据症加减,如水肿明显尚可攻者,可加强利水消肿药,如陈葫芦、蝼蛄、大腹皮等;大量蛋白尿或长期不消失者,加石苇、金樱子、芡实、莲须、紫河车,并加大黄芪用量;血浆蛋白低而水肿不退者,加龟版胶、鹿角胶、阿胶、核桃肉。其具体应遵医嘱执行。

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