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脑栓塞的阶段性护理常识

医生在线网 2010/06/10 来源:医生在线

  脑血栓本身的治疗原则是要改善脑回圈、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。抗凝、溶栓等治疗多仅在发病的早期有作用,因而更强调早期治疗。

  脑血栓护理措施可分为三个阶段:
一、是急性发作阶段。
二、是住院急救阶段。
三、是出院后回家康复防治阶段。脑血栓护理每个阶段的侧重点各有不同,陪护人员掌握脑血栓不同时期的科学护理方法,对脑血栓病人的康复会起到事半功倍的效果。

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  一、脑血栓急性发作时的护理

  对轻型患者可让其平卧,头高30度左右,不管采取何种运输工具,应将患者尽量在1-2小时内送至附近的医院,避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽搁时间。重症患者更好拨叫120急救车,在等车时如患者已出现意识障碍、呕吐等症状,可将头侧向一边,免得呕吐物误吸入肺;应保持呼吸通畅。并且准备好充足的现金免得到医院后因资金不足而延误治疗。

  二、在医院和医生的配合护理

  1、偏瘫护理

  脑血栓患者多半肥胖、有一些还合并有糖尿病,现今发生了偏瘫,局部神经营养障碍,压迫过久会造成皮肤破溃形成褥疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病,严重者还可引发败血症而致患者死亡。所以,家属在陪护时应留意定时给患者翻身、拍背,用温水将皮肤擦洗干净,并轻轻按摩被压过的部位,特别是骨骼较突出的部位,如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在2小时左右。假如发现已经有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。有大小便失禁的患者要勤换尿布,每次便后应用温水清洗干净,擦干并扑上爽身粉。

  2、吞咽困难护理

  脑血栓急性发作期患者倘若出现意识障碍吞咽困难的症状,则需要鼻饲饮食,即通过鼻孔将一根胶管插入胃内,将米汤、菜汁、牛奶等食物用注射器注入胃中,以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒,免得堵塞胃管。鼻饲在一定阶段是保证治疗的必需手段,直接关系到患者抢救的成败。有的患者和家属不愿接受胃管,让患者勉强吞咽,这样很危险,假如食物误吸入呼吸道,轻者造成肺部感染造成吸入性肺炎,重者可能因窒息而死亡。

  3、注意观察病情变化,发现异常情况及时报告医护人员

  脑梗塞患者起病相对较缓慢,起病时症状较轻,多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的治疗措施,有时也不能阻止病情进展。假使堵塞的血管较大,脑组织坏死的面积大,脑水肿明显时,患者可能渐渐出现嗜睡,即叫他能醒,不叫立刻又入睡,严重者可进入昏迷。家属要注意观察患者瘫痪肢体力量是否渐渐变小甚至完全不能活动,精神状态如何,如发现患者嗜睡、精神萎靡,要立刻通知医护人员。同时,对危重患者要记录天天进食进水的量、尿量等,以便医生参考。

  4、早期帮助患者活动瘫痪肢体、增进康复

  发病第二天假若病情平稳即可开始做肢体的被动运动,即帮助患者瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有益于增进瘫痪肢体的血液循环,防止深静脉血栓形成,增进肌力和关节活动度,防止肢体挛缩变形。不活动时应使患者的瘫痪肢体处于抗痉挛体位,即仰卧时患侧上肢放在一枕头上,使之稍呈外展、外旋,肘关节微屈曲,腕关节稍背伸,手握一适当大小的圆柱物体,如手纸卷。垫起背部,使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收,骨盆前挺,膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲,踝关节应保持90°,以防止足下垂,可让患者足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30°为宜,不可过高。侧位时应尽量采取瘫痪肢体在上的体位,在胸前及下肢前各放置一枕头,上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。

  5、情绪变化护理

  病人从正常人突然丧失活动及语言能力,以至丧失生活自理及工作能力,在感情上难以承受,故常出现抑郁、焦虑等情绪变化,喜怒无常,甚至人格改变。家属应积极配合医护人员,安慰鼓励患者配合治疗及康复。

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